El sangrado adquirido no se hereda ni transmite entre familias como la mayoría de los trastornos hemorrágicos. Una enfermedad grave puede desencadenar la interacción con anticuerpos o la formación de anticuerpos contra cualquier factor de coagulación. Los anticuerpos inactivan el factor de coagulación y pueden presentarse síntomas de sangrado. Los trastornos hemorrágicos adquiridos afectan a hombres y mujeres por igual y la posibilidad de problemas de sangrado significativos es alta.
Posibles causas del sangrado adquirido
Otra causa mucho más común del sangrado adquirido es el impacto de ciertos fármacos que inhiben la producción de factores de coagulación como los derivados cumarínicos, p.ej., la warfarina. Los pacientes que reciben estos medicamentos tienen concentraciones reducidas de los factores de coagulación II, VII, IX y X. Una sobredosis de warfarina o una intervención quirúrgica en dichos pacientes puede desencadenar problemas de sangrado que ponen en riesgo sus vidas. Por lo tanto, estos pacientes necesitan una supervisión atenta del estado de coagulación para evitar hemorragias. Antes de una cirugía, estos pacientes necesitan una reversión de la anticoagulación mediante concentrados de factores de coagulación.
Los accidentes e intervenciones quirúrgicas en general también pueden causar una gran pérdida de sangre y consecuentemente causar una reducción de los factores de coagulación. Además del sangrado causado por una herida o intervención quirúrgica (hemorragia quirúrgica), la reducción crítica del nivel de factores de coagulación puede causar complicaciones adicionales de sangrado no quirúrgico que pueden ser difíciles de controlar (por ejemplo, la coagulopatía). Estos pacientes pueden tener concentraciones muy bajas de básicamente todos los factores de coagulación. En general, es necesario reemplazar los factores de coagulación por hemoderivados alogénicos o concentrados de factores de coagulación para poder revertir la situación crítica.
Los síntomas de sangrado adquirido incluyen:
- Hemorragia interna
- Hemorragia en la piel o tejidos blandos
Enfermedad de von Willebrand adquirida
En casos poco frecuentes, la enfermedad de von Willebrand (EvW) puede también ser adquirida más adelante en la vida. Esto se conoce como síndrome de von Willebrand adquirido (Acquired von Willebrand Syndrome, AVWS). El AVWS se presenta como resultado de otra enfermedad.
Algunas causas posibles del síndrome de von Willebrand adquirido son:
- Ataque de inmunoproteínas o anticuerpos específicos contra el factor de von Willebrand (FvW) debido a un trastorno autoinmunitario
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- Trastornos de la producción de sangre, también conocidos como trastornos mieloproliferativos
- Algunos tipos de cáncer
- Daño al FvW por anomalías en válvulas del corazón u otros defectos cardíacos
- Enfermedad de la tiroides
- Una serie de fármacos, incluyendo ácido valproico
Ver videos sobre EvW y sangrado adquirido.
Last Updated:
5/8/2012 12:29 PM